直肠癌手术病人的肛管是什么作用（直肠癌术后肛管作用）

肛门结构的肛管

肛管(anal canal )长约4cm，上界为直肠穿过盆膈的平面，向后下绕尾骨尖缍肛门。肛管被肛门括约肌所包绕，平时处于收缩状态，有控制排便的作用。内面观 肛管内有6～10条纵向的粘膜皱襞，称肛柱(anal columns)。

肛管起于齿状线，下止肛门缘，长2～3厘米，由肛门内外括约肌和肛提肌围绕。肛管向上向后与直肠成80～90°角，前壁比后壁较长。

肛管是消化道的末端，在直肠之下，其外口为肛门。肛管被内、外括约肌和提肛肌所包绕，是连接直肠和肛门的肌性通道。平时管腔紧闭成前后纵裂，粪便通过时，被扩张成管状，管径可达3 ～ 4cm。

齿线为直肠与肛管的交界线，由肛瓣及肛柱下端组成，该线呈锯齿状，故称齿线（或称梳状线），为重要的解剖标志。

肛门结构 肛门是消化道末端通于体外的开口。平时紧闭呈一前后纵裂，排便时扩张呈圆形，直径大约2~3厘米。肛门部的皮肤呈黑色，皮内有行囊、汗腺及皮脂腺，常因肌肉收缩，形成许多放射形的皱襞。

直肠癌病人为什么要做人工肛门?利弊??

1、直肠一般全长12-15CM，位于人体的盆腔，由于盆腔空间狭窄，常不利于手术的操作。

2、它是一种治疗肛肠疾病的外力辅助方法，有临时性，永久性的区分。

3、一种新型人工肛门给病人生活带来了福音。辽宁省肿瘤医院开展的新型腹外平坦型人工肛门手术，有效解决了传统人工肛门狭窄、造口旁疝等问题，实现了由高出皮肤型向平坦型的跨越。

4、人工肛门有多痛苦 在造人工肝门时候最重要的一点就是确定造口位置的确定。要方便患者日后自己的护理，还要不影响到其他器官和骨骼等。后期如果护理不当也会造成一些并发症的出现。

5、直肠癌的手术最常见的就是低位直肠癌时，切除肿瘤部位需要一起把肛门也切除，在腹壁做一个人工肛门，这个手术因为太普遍，各个医院基本都能做所以不在这里讨论。

6、然而，人工肛门没有肛门内外括约肌及支配神经，自然没有控便和排便功能，还需要定期更换“配件”，患者需要较长的时间适应。 由此可见，不能保肛，对患者正常生活影响极大，还可能造成较大心理压力。

低位肠癌需切肛?新式手术保留排便功能

直肠癌的手术最常见的就是低位直肠癌时，切除肿瘤部位需要一起把肛门也切除，在腹壁做一个人工肛门，这个手术因为太普遍，各个医院基本都能做所以不在这里讨论。

保肛手术的定义是： 按传统经典手术原则需行Miles手术的低位直肠癌患者，借助最先进的技术和器械实行低位或超低位吻合以保留原肛门功能的一种术式。

腹腔镜下直肠癌根治保肛术近年来得到广泛开展，但无论是经脐单孔腹腔镜还是辅助腹腔镜，都需要常规做腹部切口取出标本，无疑很难达到完全微创、腹部无切口、无瘢痕的最佳目标。

张姓患者因低位直肠肿瘤不想切除肛门，于2017年3月来湖南省中医药研究院附属医院就诊，通过冷冻治疗消融了直肠内肿瘤，保留了肛门功能。该患者术后坚持复查和后续灌肠治疗，最近一次复查患者恢复良好，各项指标都正常。

因为最近临床研究证明，只要保留肛门外括约肌和肛提肌，就可以保留肛门正常排便功能。吻合器技术的发展为直肠癌超低位保肛手术提供了技术保障。保留了提肛肌和肛门括约肌，从而保留了控制排便功能。

保留肛括约肌的直肠癌切除术：适 用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。肠和结肠吻合； 如果是低位直肠癌，做肿瘤切除，需要做Miles手术，需要把肛门切除，结肠造瘘、在肚子打孔排大便。